医保新规:2022年9月1日起,个人账户不能取现!接下来跟我一起来看看最新相关资讯吧。
2023年起,职工门诊待遇将不设封顶线,门(急)诊2万元以上按60%支付。
2022年9月1日起,个人账户资金实行记账管理,参保人员不可自由支取,实现定向使用。
请注意
以下几大变化
一、2023年起,职工门诊待遇不设封顶线
目前,本市职工医保参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付法定的门(急)诊费用,最高支付限额为2万元,超出2万元部分由个人负担。
自2023年1月1日起,不再设置职工医保门诊最高支付限额,2万元以下报销比例不变;2万元以上在职职工报销60%,退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险),上不封顶。
预计每年将惠及参保人员17万人,为参保人员减负约10亿元。
二、9月1日起个人账户不可自由支取,实现定向使用
按照关于基本医疗保险基金管理的要求,个人账户资金应专款专用。
2022年9月1日起,个人账户资金实行记账管理,参保人员不可自由支取,实现定向使用,主要用于支付参保职工本人在定点医疗机构或定点零售药店发生的医药费用。
9月1日前已划入医保专用存折中的个人账户资金,参保人员今后仍可随时取现使用。
三、改进个人账户计入方法,单位缴纳部分全部计入统筹基金
自2022年9月1日起,用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金,在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户,缴费比例不变;退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,仍执行现行标准,70岁(不含)以下按照100元/月划入,70岁以上按照110元/月划入。
四、12月1日起个人账户可家庭共济
自2022年12月1日起,允许参加本市基本医疗保险的配偶、父母、子女共济使用家庭成员个人账户资金,支付本人和共济对象发生的符合个人账户使用范围法规的相关费用,并可使用个人账户为本人和共济对象参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险缴费、购买本市补充医疗保险(现阶段特指北京普惠健康保)。
五、提高大病保险水平,2022年度职工大病起付线降至30404元
为进一步减轻职工大病患者的医疗费用负担,自2022年度起,职工大病保险起付标准由39525元降至30404元。
参保人员在享受城镇职工基本医疗保险待遇后,一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用,超过起付标准以上的部分,由城镇职工大病医疗保险“二次报销”。
起付标准以上5万元以内部分(即30404元至80404元)报销60%,5万元(即80404元)以上部分报销70%,上不封顶。
预计每年将惠及参保人员3.5万人,为参保人员减负1.2亿元。
北京医保能够报销哪些?
北京医保调整后也就意味着医保报销范围扩大了,那北京医保能报销哪些费用呢?
医保能够报销哪些费用,哪些医疗费用又是医保不能报销,主要得看医保目录。
医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,也就是我们常说的“三大目录”。
为保险参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,北京市法规了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。
参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照法规予以支付。
基本医疗保险药品目录分为甲类和乙类,基本医疗保险出于管理需要,将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。
甲类药品:临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按法规比例报销。
乙类药品:可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按法规比例报销。
诊疗项目目录为临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。
不予报销的诊疗项目:如挂号费、病历工本费以及各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。
医疗服务设施目录为定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。
不予报销的医疗服务设施:如急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。
按照基本医疗保险药品目录法规,对医保药品目录内有报销限制法规的药品,在法规范围内使用,医保基金予以报销;医保药品目录内没有特别法规的,发生的药品费用医保基金予以支付。
今天就进入12月份了,而在12月,一些新规开始实施,其中就包含北京的个人账户家庭共济政策,那2022年北京医保个人账户最新政策是怎样的?2022年北京医保个人账户返款比例是多少?
2022年北京医保个人账户最新政策是怎样的?
2022年北京医保个人账户最新政策一:12月1日起个人账户可为全家参保普惠保
自12月1日(今日)起,北京医保个人账户可为全家参保普惠保,允许使用医保个人账户余额支付保费。在支付时可选择个账支付按钮,确认支付。
2022年北京医保个人账户最新政策二:三类人可参保
2022年北京医保个人账户只有家庭成员可享受,而家庭成员是指参保人员的配偶、父母、子女。
2022年北京医保个人账户最新政策三:支付时必须符合两个条件
配偶、父母、子女在参保人员使用个人账户支付保费前,必须是本市基本医疗保险参保人员,且须进行备案,可以通过北京医保公共服务平台办理。
2022年北京医保个人账户返款比例是多少?
根据北京市医疗保障局关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知,表示自2022年9月1日起,在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户,计入标准为本人参保缴费基数的2%,用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金;退休人员个人账户继续由统筹基金按定额划入,具体划入标准为:不满70周岁的按100元/月标准划入、70周岁(含)以上的按110元/月标准划入。
自2023年1月1日起,参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付规定的门(急)诊医疗费用,在最高支付限额2万元以上的,由大额医疗费用互助资金支付60%,上不封顶。
自2022年度起,城镇职工大病医疗保障起付标准与城乡居民大病保险起付标准一致,调整为30404元。
以上就是2022年北京医保个人账户最新政策及返款比例的相关内容介绍了,希望对大家有帮助。
一、2022医保卡新政策主要包括三方面内容:
1、增强门诊共济保障功能。从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手,逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员,支付比例从50%起步,随着基金承受能力增强逐步提高保障水平,待遇支付可适当向退休人员倾斜。一旦建立起普通门诊的共付机制,尤其是当统筹基金支付比例从50%提高至70%的时候,这就意味着门诊费用与住院治疗一样,可由统筹基金无差异地分担支付。这对减轻职工(尤其是退休职工及困难职工)的门诊负担极其重要而有效。
2、改进个人账户计入办法。单位缴费全部计入统筹基金,不再部分划入个人账户;个人缴费全部划入个人账户,原则上个人缴费不得超过2%,这既是为了减轻个人缴费负担,也是为了增强统筹基金对门诊支付的共济分担功能。
3、规范个人账户使用范围。个人账户可以在直系亲属之间互助共济、打通使用。这样做,既能提高家庭成员之间门诊支付的互助共济能力,也体现了家庭自我保障功能。
二、2022年医保报销比例的新政策:
1、医保主要分为职工医保和居民医保,报销比例也有所不同;
2、职工医保报销比例根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间的报销比例为85%,三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%;
3、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。报销比例为一级医院报销比例为65%,起付线为三百元;二级医院六千元以下报销比例为65%,高于六千元报销比例为为80%,其中县二级医院起付线为四百元,市二级医院起付线为六百元等。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
我国2022年医保报销出台了新的政策,主要包括以下两个方面的内容:
第一个内容是,医保目录发生了新变化,调整主要涉及癌症、丙肝、乙肝、高血压、糖尿病等重特大疾病;
第二个内容是,规范地方药品的权限发生了新变化。明确规范地方用药,地方不得自行定制医保目录或通过变通的方法增加医保目录药品,同时也不能调整医保目录内药品的限定支付范围。
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险:
(一)企业及其从业人员;
(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;
(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。
上述单位的退休人员适用本条例。
第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金,实行个人医疗帐户(以下简称个人帐户)与基本医疗统筹基金(以下简称统筹基金)支付相结合的制度。个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。