由于你没有提供参考值,根据经验看,你的促甲状腺激素是偏高的,如果既往没有服用碘131或者行甲状腺手术治疗的,还不能判断什么疾病,这种情况需要进一步检查甲状腺彩超、TRAB、抗甲状腺球蛋白抗体(Tg)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)。而且你没有提供甲状腺功能检查中FT3、FT4、TT3、TT4的值,根据经验推测如下:
1.如果FT3、FT4、TT3、TT4、TRAB正常,Tg、TPO升高,那么,是桥本氏甲状腺炎继发的亚临床甲状腺功能减退,暂无需药物治疗,建议定期复查甲状腺功能;如果促甲状腺激素进行性增高,当>10的时候,建议小剂量左甲状腺素片替代治疗。
2.如果FT3、FT4、TT3、TT4下降,TRAB正常,Tg、TPO升高,那么,是桥本氏甲状腺炎继发的甲状腺功能减退症,需要以左甲状腺素片替代治疗,以小剂量开始,根据甲状腺功能的变化调整剂量。
3.如果你是孕妇,由于甲减会影响胎儿的发育,尤其在怀孕前3个月影响智力发育,所以促甲状腺激素>2.5,就建议小剂量服用左甲状腺素片治疗,同时建议及早配合产科、内分泌科医生进行诊治。
上述为本人个人经验的建议,不同的情况用药是不一样,建议前往当地医院专科诊治,勿耽误病情。
如果在孕期准妈妈们的甲状腺激素出现了问题,那就有可能对胎儿产生不好的影响。孕期甲减的女性有很多,这种情况更需要多关注域孕妈咪及胎宝宝的情况。那么,让我们一起来了解一下,孕期甲减对胎儿的影响有哪些呢?
孕期甲减对胎儿的影响
1、导致胎儿智力发育障碍
专家们认为,甲减女性生下的婴儿罹患某些疾病的危险会增加,其中大多数是智力和发育上的问题。因为胎儿脑发育所需甲状腺激素主要来自母体,孕妇甲减会影响胎儿神经系统的正常发育,导致胎儿智力发育障碍,出生智力水平低下,甚至引发呆小症。
2、增加胎儿的出生缺陷
甲减可能增加胎儿的出生缺陷,新的研究发现有甲状腺疾病的妇女更可能生下心脏、肾或脑异常的后代。这项来自美国的研究显示,患有甲状腺疾病的母亲生产的婴儿发生出生缺陷的比例约为18%。而在普通人群中,该比例仅为3%左右也是甲减的危害。
3、流产、早产
女性甲状腺功能减退患者在怀孕期间,不能得到早期诊断和及时治疗,可能造成流产、早产、胎盘早剥(非常严重的并发症,会威胁母亲和胎儿的生命)、围产期胎儿死亡等不良生产事件。
怎么使甲减对孕妇的影响最小化
1、调到最佳状态再怀孕
对于准备怀孕的甲减女性,切忌在准备怀孕前或妊娠期间擅自中断甲状腺激素的治疗,以免随意停药后原来消失的症状又再次出现,对脏器造成不可逆的损害,而是应该告知医生,在医生的指导下根据需要调整药物,使其在孕前甲状腺功能达到或接近正常水平,将机体调整到适宜的状态再备孕,并在妊娠过程中做好随访、监测。
2、妊娠期间要做好产检
倡导对所有孕早期的妇女进行甲状腺激素和自身抗体的筛查,而不仅仅是有甲状腺疾病史或有相关家族史或有相应症状的计划妊娠女性才进行甲状腺功能的检查。
3、检查出甲减应立即进行治疗
对于既往没有甲减病史,但在妊娠期新确诊的临床甲减,有些孕妇担心药物治疗会对胎儿有影响而拒绝接受治疗,这种做法对母婴来说都是不安全的,应该立即在专业医生的指导下进行治疗,尽可能尽快地让机体调整到一个最佳适宜继续妊娠的状态。
甲减全称是甲状腺功能减退症,对宝宝可能有一定的影响,这些最主要体现在妈妈们的药物治疗上,以后妈妈们在治疗的使用药物的时候要能够明确的知道会不会对宝宝有伤害,必须跟医生把情况全部说清楚,才能够在宝宝安然无恙的情况下治好身体。
卫士对图片内容的部分解释
大家重点看第三行,准妈妈的起始药量每天、每公斤体重2.0~2.4微克。这是什么概念?卫士给大家解释一下。
首先说说起始药量
所谓起始,就是一个孕妇怀孕前没有甲减,怀孕后出现了甲减。需要马上用药治疗,从多少量开始呢?大家看看下面的图片。
图片中的起始剂量是按TSH水平处方的,这是指妊娠亚临床甲减孕妇的药量。
大家想想吧,当今的女生都是以瘦为美的,怀孕前体重一般都在50公斤左右。每公斤按2微克计算,需要100微克吧。如果按2.4微克计算呢?就是120微克。如果是65公斤体重,怀孕30周一般应该达到65公斤以上吧。那么,按表中的每天2.0~2.4微克给药,起始剂量应该是130~156微克。
如果TSH水平大于10mIU/L,那么是按临床甲减来对待。起始药量一般要超过125微克,可以达到225微克。可是,经常有医生给孕妇的起始剂量是12.5微克。卫士曾经见过一个怀孕14周,血清TSH27.61的准妈妈,在当地医院诊治,开始药量是12.5微克,一周后复查甲功,调整为25微克。二周后复查甲功增加到50微克。四周复查甲功后TSH降到了5.03,医生又让她每天吃37.5微克。一个月后复查甲功,TSH是13.36。孕妇已经20周了,TSH仍然是高的。医生又让她每天吃50微克,她不再相信医生了,找到了我。我建议她直接吃100微克,每天补碘150微克,四周复查甲功。后来,TSH降到了2.12。
为什么要强调怀孕20周呢?因为,怀孕20周以前把妊娠甲减完全控制正常时,对胎儿没有影响。否则,会有一定影响。到底影响有多大?没有研究结果。这个一开始就是个轻微甲减,如果按标准用药,四周内一定会把甲功控制正常。
为什么要强调怀孕20周呢?因为,怀孕20周以前把妊娠甲减完全控制正常时,对胎儿没有影响。否则,会有一定影响。到底影响有多大?没有研究结果。这个一开始就是个轻微甲减,如果按标准用药,四周内一定会把甲功控制到正常水平。
其次说说完全替代药量
前面说的是起始药量。
按公斤体重计算把甲功控制正常所需要的药量叫做“完全替代剂量”。也就是说完全替代剂量,这个“完全替代”的概念是专业名称,准妈妈不容易理解。所以,卫士说是“把甲功控制正常所需要的量”。其实,“把甲功控制正常所需要的量”就是医生眼里的“完全替代剂量”。
完全替代是什么意思呢?我们甲减病人体内的甲状腺激素产量不够,无法满足身体的消耗量。这就像你家里的饭不够吃了,肚子没吃饱,你就叫了一个外卖把肚子吃饱的道理一样。吃优甲乐也为了给身体补充足够的甲状腺激素。肚子刚好吃饱时那个外卖的量就是完全替代量,这个外卖完全替代了你家里缺的那部分食物。
再说说TSH控制目标
TSH
FT3、FT4分别是血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素的英文缩写。
FT3、FT4是诊断甲亢最灵敏的一项指标,由于其含量不受甲状腺结合球蛋白的影响,因此在甲亢和甲减的诊断、病情严重程度评估、疗效监测等方面有重要应用价值。
大家只要记住带有字母T,后面紧紧跟着数字3或者4的都是甲状腺激素类(包括T3、FT3、T4、FT4四种)。这些项目指标只要超出正常参考值,就表示甲状腺激素过多,也就是通俗说的“甲亢”;而低于正常值范围,也就表示甲状腺激素不足,也就是“甲减”。
促甲状腺素的功能
与甲状腺素共同在甲状腺球蛋白分子中合成。虽表现与甲状腺素相同的生理活性,但其作用比甲状腺素强。
在肝脏等细胞核内有T3受体,认为是由基因的特异活性使之显有激素作用,但详细的情况尚不清楚。在甲状腺外,由甲状腺素的脱碘化也可形成,但是否是甲状腺激素活性分子尚未确定。
以上内容参考:百度百科-FT3