随着时代的发展,我们的保险意识不断提高了,但是对保险还是停留在感性认识上,对很多的保险专业名词大都不太了解。所以我整理了一份保险的基本知识,希望能帮到大家:《超全!你想知道的保险知识都在这》
保险责任是指保险公司应对被保人负的责任,这种责任在医疗险中体现于报销,在重疾险中则是赔付保额。保险责任有基本责任和可选责任。
1、基本责任
基本责任通俗来说,一般是指保险中自带的责任。比如说,你买了一份重疾险,不幸得了癌症,符合理赔标准的话保险公司就要对你进行理赔,负相关的责任,这就是保险中的基本责任。
2、可选责任
可选责任是比较一份保险产品比较灵活的体现,也就是投保人可以选择的责任。比如在重疾险产品中,很多产品就会有恶性肿瘤二次赔,心脑血管二次赔等这些高发重疾的可选责任,满足不同人群的需要。
3、责任免除
有保障责任当然就会有责任免除,即保险公司不用给我们赔钱的情况。我们在买保险的时候除了要看清楚保障责任之外,还需要了解保险的免责条款,这尤其重要,关于到我们能不能理赔。
就比如这款定期寿险:
责任免除有三条,如果被保人因主动吸食毒品、酒后驾驶出险的话,保险公司就可以不赔。
除此之外,我们在投保之前一般都要做健康告知,如果健康告知没做好的话,保险公司也可以以此为由拒赔。
所以现在还不了解健康告知应该怎么做的小伙伴,这份干货一定要收好:《做健康告知,有什么小技巧?》
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资料来源:学霸说保险官网
雇主责任险是指企业主(被保险人)所雇佣的员工在受雇过程中从事与保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病,所致伤、残或死亡,企业主(被保险人)根据劳动法及劳动合同应承担的医药费用及经济赔偿责任(包括应支出的诉讼费用),由保险公司在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。
在责任的设计上相对团体意外险来说较全面,除了工伤死亡、伤残、医疗费、误工费的赔偿外,还包括了生活护理费、一次性就业补助金、交通食宿补贴、救护车、法律等费用等。
雇主责任险该如何选择?
1、具体责任险的分析
选择市场上产品责任较好的两款产品进行对比分析,快速了解产品的优与劣,以电子商务、摄影等行业为例。
两款产品责任见上图,可看出,A雇主责任险、B雇主责任险在责任的设计上相对来说还是较全面的,除了工伤死亡、伤残、医疗费、误工费的赔偿外,还包括了生活护理费、一次性就业补助金、交通食宿补贴、救护车、法律等费用,下面具体分析每个责任的优劣。
(1)伤残的赔偿:工伤鉴定标准均按照《工伤鉴定标准》,赔偿比例均为市场上最高的一种形式,一级100%、二级90%、三级80%、四级70%、五级60%、六级50%、七级40%、八级30%、九级20%、十级10%。
(2)医疗责任:A为0免赔,包含社保外用药,报销比例为100%,限额为次限额;B为0免赔,扩展10%社保外用药,报销比例为100%,限额为年度限额。医疗险的责任方面,A有一定的优势。
举个例子,假设投保了3万的医疗责任,员工受伤两次住院,每次医药费3万元(其中自费1万),A总共可报销6万,B可报销23000元。
(3)误工费:A,限额6千/月、7千/月,0免赔,最多可以赔付12个月;B,限额100元/天,免赔3天,最多可以赔付365天,与身故伤残共享保额。误工费方面A占绝对优势,影响最大的在于【共享保额】四个字。
举个例子,假设员工工伤,停工30天,员工工资5000元/月。若鉴定10级伤残,A可以赔付5000元,B赔付0元;若未鉴定为伤残,A可以赔付5000元,B赔付(30-3)*100=2700元。
(4)一次性业补助金:A、B限额相同,与市场上其他雇主责任险相比,赔偿限额也是较高的;A的赔付不以解除劳动合同为前提,B以解除劳动合同为前提,这方面A稍有优势。
(5)7*24小时责任:A包含伤残赔偿、医疗险费、误工费、住院津贴四项责任,B仅包含伤残赔偿、医疗险,因此这方面A占优。
(6)法律费用:A的法律费用是包含仲裁费用、诉讼费用和律师费用的,B的合同定义不清晰,一般只包括仲裁费用、诉讼费,不包含律师费。因此,在法律费用方面A占绝对优势。
(7)住院津贴:A为100元/天,0免赔;B为120元每天,免赔3天。各有优势,如果住院时间较长,B占优,住院时间较短,A占优。
(8)保费:A是按照公司的行业属性进行分类,经核对公司是属于二类行业,每人每年的保费是279元(30万)、432元(50万);B是按照员工的职业等级进行分类,员工属于1类、2类职业,保费属于同一档,每人每年的保费是332.5元(30万)、489.5元(50万)。因为在保费方面,A占优。
综上,从保障责任、保费等多个方面来看,A雇主责任险为更优秀的产品。
2、不同责任的雇主责任险的理赔分析
选择了市场上常见的四款产品进行理赔分析,以北京10级伤残为例
假定10级伤残,以北京为标准。绿色那一列是企业应该赔的钱,后面蓝色是每种雇主责任险赔的钱,红色字是雇主责任险赔过后,企业需要承担的。
A方案赔付135800元,企业自付9660;
B方案赔付110000元,企业自付35460;
C方案赔付100000元,企业自付45460;
D方案赔付85000元,自付60460;
最常见的10级伤残,A方案比D方案多赔了50800元,这笔钱可能是一家小公司5-10年的保费。因此选择雇主责任险一定要看清楚条款,不能只是看保费,还要考虑行业类别,员工职业,及最重要的保险责任,否则少的钱只能企业自己担着。
保险条款中往往会有“责任免除”一栏,即我们常说的免责条款。在“责任免除”一栏中所列举的情况,往往是保险公司不保障的情况。
比如说,某两全险产品的责任免除中列明:投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害。那么若被保人是因这种情况身故的,保险公司往往不承担给付保险金的责任。
免责条款也是保险条款中比较重要的一栏,需要我们多家注意。大家可以看看这篇文章,学习一下怎么看免责条款:保险的免责条款是什么,要怎么看?不懂可是要吃大亏的!
责任保险(liability insurance),是指以被保险人依法应当对第三人承担的损害赔偿责任为标的而成立的保险合同。我国保险法第49条第2款规定:“责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。”依照责任保险合同,投保人(被保险人)按照约定向保险人支付保险费,在被保险人致人损害而应当承担赔偿责任时,由保险人按照保险单约定承担给付保险赔偿金的义务。因责任保险以被保险人对第三人的赔偿责任为标的,以填补被保险人对第三人承担赔偿责任所受损失为目的,又被称之为第三人保险(third party insurance)或者第三者责任保险(third party liability insurance)。
责任保险为填补损害的财产保险的一种。损害包括现有财产利益的减少(直接损害或积极损害)、财产利益应当增加而没有增加(间接损害)以及因为承担赔偿责任而发生的不利益(消极损害)。被保险人致他人损害,而对他人所受直接损害或间接损害承担赔偿责任,若有财产利益的付出而发生经济上的不利益(消极损害),其结果是被保险人的现有财产利益的减少,应当有妥当的途径予以填补。保险制度上所称“填补损害”,不仅具有填补被保险人的财产或利益所受直接损失的含义,而且具有填补被保险人因为承担赔偿责任而受消极损失的意义。因此,被保险人对他人承担的赔偿责任,应为保险填补损害的固有内容。“填补损害(indemnity)的含义,不以保护受补偿的人免受第三人索赔而发生的损失为限;即使不存在任何第三人的索赔,它还包括对受补偿的一方遭受的直接损失或损害的赔偿。”[1]填补损害的保险以其承保的风险类型和保险标的的性质,可以分为二种基本类型:第一人保险(first party insurance)和第三人保险(third party insurance)。